沃保网

首页 > 保险指南 > 保险被拒赔?应该注意什么?

保险被拒赔?应该注意什么?

2020-07-17 分享到:

很多人买保险都是为了转嫁重大疾病带来的风险,可当出险的时候向保险公司申请报案后,收到的却是保险公司的拒赔通知。

这是为什么呢?

不是说买了保险,就能赔吗?

难道就印证了那句“保险两不赔,这不赔,那不赔”?

其实不是的,保险公司会拒赔都是有原因的。

具体什么原因,下面就由沃保给大家娓娓道来。

保险被拒赔?应该注意什么?

1、 保险拒赔的原因,常见有3个

①未如实健康告知

在投保的过程中,都要经过健康告知这一环节。

一般是针对被保险人的健康和职业类别做一定的问询,目的是为了评估被保险人的风险状况,是否具有投保资格。

就算真有什么事发生了,保险公司是有权拒赔的,保费也是不会退的!

②不在保障范围内

保险既有保障范围,也有责任免除范围。

若是出现了责任免除情形中的任何一条,或保障范围之外的情形,保险公司都是会拒赔的。

③在等待期出险

健康险一般都会设有等待期,通常是90天或者是180天,主要是为了防止带病投保。

如果是在等待期出险的,保险公司就会返还保费,但不会赔付保额。

不同的险种,等待期也会有所不同。

重疾险:有的为90天,有的为180天,甚至更长的为360天。对客户来说等待期越短越有利;

寿险:一般在90-180天;

医疗险:基本在30-90天;

意外险:由于意外伤害不具有可预知性,一般不设置等待期;

不过要注意的是生效日期,大多数意外险都是次日零点生效,也有几天后才生效的。

为了避免不必要的理赔纠纷,沃保建议消费者在买保险的时候要做到如实告知,同时也要仔细阅读保险条款,尤其是是等待期、保障责任和除外责任等等,这样才能最大限度地维护好自己的保障权益。

2 、保险出险了,怎么做?

如果出险了要怎么办呢?

很简单,你只要尽快报案,然后按要求提交理赔资料,再等待审核

根据《保险法》第23条规定,保险公司应在30日内作出理赔决定。理赔通过后,10日内就会安排打款。

如果保险公司拒赔,也不代表可以无条件接受,也可以尝试下述几种途径:

协商:《保险法》第24条规定,保险公司拒赔需说明理由。如消费者有争议,可提出申诉、协商;

投诉:如协商未果,可以向银保监会投诉;

仲裁:仲裁会邀请保险专家来处理纠纷,一般能得到公正合理的解决;

诉讼:如果双方对理赔有严重分歧,那就只能通过法院诉讼来判定

总之,理赔是严格按照保险条款、法律来进行的,大家不需要担心太多。

沃保总结

买保险是为了在有需要的时候可以得到一个满意、快速的理赔结果;但,有些人对保险的认知不深,导致出险的时候容易被保险公司拒赔。

想要不被拒赔,在投保的时候就要仔细阅读条款,如实告知,那么大家的保障就不会落空;而且随着互联网保险的兴起,智能化投保,有很多线上的保险产品都是可以选择进行智能核保的;如果对对健康告知不清楚的小伙伴们,也是可以尝试下智能核保这项功能。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

高俊威

河南 郑州  平安保险

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

王继成 2020-06-10

已投保安心百万医疗险,想查询保单

95511或者平安金管家  2020-06-10
任 2018-05-04

生育津贴是按照3个月还是6个月发放?

我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况: 一、在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于90天; 二、在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为90天。注:部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。  2018-05-05
李祎玮 2017-09-23

保险公司倒闭买的理财产品会受到影响吗

不会,《中华人民共和国保险法》不允许保险公司“倒闭”  2017-10-02
李女士 2017-09-06

咨询长安保险客服电话是多少?

长安保险全国理赔服务投诉电话:95592

中国平安保险 95511
中国人寿保险 95519
中国太平洋保险 95500
中国太平人寿保险 95589
中国人保保险 95518
天安保险 95505
大众保险 95507
华泰财险 95509
中华联合保险 95585
华安财险 95556
中国大地保险 95590
安邦财险 95569
泰康人寿保险 95522
新华人寿保险 95567
  2017-09-07
王 2017-07-25

咨询生育险的报销问题

你好!申领生育保险金的前提条件:1、买了社保,并且参加生育保险累计满一年;2、符合国家计划生育政策(有计划生育服务证或准生证);3、生产当月生育保险必须在参保状态。
希望对你有所帮助。

  2017-07-26
王 2017-07-21

现在社保最低的缴费基数是多少?

因各地经济发展水平不同,标准不同。详情建议咨询当地社保机构。
年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定社保基数,并发布最新的最低基数和最高基数。
社保缴费基数是社会平均工资的60%--300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元。
  2017-07-22
王璐 2017-06-28

30岁女咨询重疾险

推荐平安福2017
1、保费低、保障全保费低,保额高,保障全面,性价比高!
2、相伴呵护到终身。平安福产品是一款终身寿险,确定的保单利益,相伴终身的呵护,让您安享品质生活。一旦拥有,保障一生!
3、重疾确诊即赔付,100%重疾保额。平安福提供保障范围多达80类重大疾病,等待期仅为90天,确诊即赔付,保障及时到,为您的健康和家庭财务安全保驾护航。
4、轻症全面显关爱。等待期90天后,若初次发生20类特定轻度重疾之一,按照重疾保额的20%给付“特定轻度重疾保险金”,且不影响重大疾病保障的给付,让您的保障全面升级。
5、意外保障十级281项至70周岁。 “平安福”意外保障责任至70周岁,关爱升级,保障倍至;多达281项的意外伤残评定标准,按比例赔付,让责任范围覆盖更广泛,保障更周全!
6、自驾乘、公共交通意外双倍给付。 “平安福”提供的意外保障,可在被保险人驾驶、乘坐非营运私家车或乘坐公共交通工具期间发生意外伤害时,获得双倍基本保额赔付。
7、豁免保费,保障无忧 。“平安福”不仅为被保人保费豁免保障,还为投保人提供保费豁免功能。
8、首创运动送保额。投保后前两年,保证600天以上每天步行1万步,赠送10%重疾保额。
  2017-07-21

更多 签单分享

沃保推送客户成交车险

5月23下午六点收到沃保系统推送信息,马上跟客户联系,沟通了之后客户要买车险,加了客户微信给客户报价, 沟通报价之后,第二天成...

签单 2253.1600 2020-05-26

Copyright © 2008-2020 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 平安保险 网站管理

157147个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

157147个用户完善保障计划